75 visitors think this article is helpful. 75 votes in total.

Воспаление слюнной железы симптомы и лечение, фото

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Воспаление подчелюстной слюнной железы характеризуется появлением отечности в подчелюстной области. Слюнные железы являются одними из самых крупных в организме человека. И как на любых железах, на слюнной железе может возникать опухоль, доброкачественная или злокачественная. Если развитие доброкачественной проходит практически незаметно и не несет в себе угрозы, при появлении злокачественной может даже потребоваться операция. Среди злокачественных опухолей самыми неизученными считаются аденомы. Причины возникновения аденомы слюнной железы еще не выяснены до конца. Чаще всего они поражают людей в возрасте около 50 лет. Однако в редких случаях подобные опухоли могут наблюдаться и в более молодом возрасте, а порой встречается даже у детей. Очень часто возникновение подчелюстной или околоушной опухоли связывают с длительным использованием мобильных телефонов, однако теория не имеет веского научного подтверждения. Предопухолевое состояние желез часто спровоцировано различными стоматологическими заболеваниями, а также хейлитом и голоситом, что является соответственно воспалением губ и языка. Самой распространенной считается полиморфная или плеоморфная аденома слюнной железы. Она медленно растет, но достигает очень больших размеров. Имеет бугристую структуру, часто может вызывать поражение лицевого нерва. Базальноклеточная аденома является доброкачественным образованием, не склонна к рецидиву и очень редко перерастает в злокачественную. Также выделяют следующие типы аденом: Все они требуют хирургического вмешательства. Самой сложной для удаления оперативным путем считаются полиморфные аденомы околоушных слюнных желез, так как расположены очень близко к лицевому нерву. Самая распространенная плеоморфная аденома околоушной слюнной железы может развиваться в организме на протяжении многих лет и ничем себя не проявлять. Даже на начальной стадии развития патологии, новообразование можно пальпировать. На ощупь оно твердое и явно выделяется на фоне тканей. Обычно они располагаются с одной стороны, но в случае аденолимфомы или полиморфная лимфома может проявиться сразу в нескольких места и поразить несколько желез одновременно. О наличии доброкачественной опухоли в организме пациент обычно даже не подозревает, но процесс перерождения ее в злокачественную может быть весьма ощутимым и стать поводом посетить квалифицированного врача. Признаками перерождения опухоли являются: Обнаружение любого из этих признаков являются причиной обратиться за лечением, так как пройти самостоятельно аденома не может. Чем раньше патология была выявлена, тем больше у пациента шансов на успешную операцию и отсутствие рецидивов. Чтобы выявить патологию, используют несколько способов диагностики. Компьютерная томография или магнитное исследование позволяет локализовать глубокие образования и выявить их распространение по лимфатической системе. Самым популярным считается ультразвуковое обследование. Биопсия проводится для гистологического исследования и определения природы и типа. Сиалография — смешанный метод изучения состояния слюнных протоков. К сожалению, для лечения слюнных желез используется только оперативный метод. Существуют разные методики, каждая из которых отличается сложностью проведения операции и возможностью рецидива. Если пораженная слюнная железа удаляется полностью, то риск возникновения нового образования составляет максимум 4%. Этот тип хирургического вмешательства считается радикальным. Когда сохраняется часть железы, а удаляется только само новообразование, возможность повторно столкнуться с проблемой составляет примерно 20-25%. Столкнувшись с плеоморфной аденомой, пациент сталкивается с большим риском повторной операции. Аденома может разорвать свою оболочку и выйти за пределы капсулы. Во время операции аденоматозные клетки могут попасть в открытую рану и спровоцировать повторное развитие патологии. Опасность рецидива заключается в том, что новая аденома обычно имеет сразу несколько узлов, а также множественные очаги роста. Удалить их чрезвычайно сложно, примерно 4% случаев рецидива вовсе не поддается оперативному лечению. Очень важно вовремя начать лечение, обратившись к специалисту. Использование различных народных средств и методов может закончиться плачевно, так как ни один из них нельзя считать эффективным с точки зрения традиционной медицины. Предотвращение аденомы при помощи каких-либо особых способов пока не существует. Врачи советуют правильно питаться и стараться не попадать под излучение без особой необходимости (рентген, флюорография). Это может снизить риск возникновения аденом и замедлить скорость их развития.

Next

Вопросы. Нейрохирургический центр им.

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Вопросы по операциям Всего вопросов Вопрос №, Добрый денрь! Поставили диагноз. Слюнные железы представляют собой органы внешней секреции, которые вырабатывают слюнную жидкость. Существуют крупные парные железы (околоушные, подчелюстные и подъязычные) и многочисленные мелкие, которые локализуются в подслизистом слое верхних отделов пищеварительного тракта. Доброкачественные новообразования могут возникнуть в любой из них, но чаще развиваются в околоушной зоне. Аденома подчелюстной слюнной железы встречается реже, а подъязычной — очень редко. Опухоль данного типа является, как правило, одиночным новообразованием. Окружающая ее капсула разграничивает нормальную и опухолевую ткани. Аденома слюнной железы растет медленно (процесс роста длится годами и даже десятилетиями). Развитие опухоли связано с формированием патологического железистого эпителия. Несмотря на исследования, объектом которых являлась аденома слюнной железы, причины возникновения данной патологии не выяснены. Данная патология может проявляться в разных формах. Согласно общепринятой классификации выделяют аденомы: Полиморфная или плеоморфная аденома слюнной железы, фото которой можно легко найти в сети, имеет плотную бугристую структуру и достигает иногда больших размеров. Плотный капсулированный узел содержит светлую жидкость. На поздней стадии в структуре опухоли могут появиться злокачественные клетки. Чаще всего встречается плеоморфная аденома околоушной слюнной железы. Эпителиальные клетки в такой опухоли могут иметь вытянутую, звездчатую и полигональную форму. На УЗИ в области новообразования встречаются места, напоминающие хрящ или кость. Базальноклеточная аденома — редко встречающаяся опухоль, сформированная из базалоидных элементов. В ее строении нередко обнаруживаются сходства с опухолями кожи (спираденомой и цилиндромой). В большинстве случаев такая аденома представляет собой четко ограниченный узел, не достигающий 3 см в диаметре. Структура — плотная и однородная, окрас — белесоватый или коричневый. В большинстве случаев такая опухоль имеет исключительно доброкачественное течение, однако исключение составляют базальноклеточные аденомы мембранозного типа, дающие рецидив приблизительно у 25% пациентов. В ее составе обнаруживаются тонкие пучки призматических эпителиальных клеток. Симптоматика проявляется наличием увеличивающегося узла и гиперемии слизистой оболочки. Сальная аденома формируется из гнезд сальных клеток. Локализуется в околоушной зоне, в поднижнечелюстной области и на слизистой щек. Аденолимфома состоит из железистых эпителиальных структур. Возникает в основном в околоушной области, причем чаще у пожилых мужчин. Моноформная аденома содержит железистые структуры без мезенхимальной ткани. Ее разновидностью является крайне редкая онкоцитома (оксифильная аденома). Состоит из крупных клеток с небольшими темными ядрами и зернистой цитоплазмой. И наиболее распространенная полиморфная аденома околоушной слюнной железы, и более редко встречающиеся новообразования требуют хирургического вмешательства. Если опухоли формируются в подъязычной или поднижнечелюстной области, то удалять их нужно вместе с железами. При такой патологии, как аденома слюнной железы, операция должна обеспечить радикальное удаление опухоли и при этом не стать причиной повреждения лицевого нерва. Чтобы его обеспечить, лицевой нерв препарируют, поднимая вверх. После этого хирург может удалить опухоль и ткани железы. Специфической профилактики данного заболевания нет. Все, что можно сделать — это придерживаться максимально здорового образа жизни, в том числе правильно питаться и принимать витамины.

Next

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Плеоморфная аденома. железы. Лечение. части слюнной железы. Salivary Gland Surgery (Parotidectomy; Submandibular Sialoadenectomy; Sublingual Gland Surgery) Слюнные железы выделяют слюну через протоки. Основные слюнные железы: Слюнные железы могут быть заражены, заблокированы (при наличии опухоли), содержать камни или иметь другие расстройства. Операция проводится путем удаления части или всей пострадавшей железы. Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется удаление слюнной железы, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать: Если проводится операция на больших слюнных железах (например, удаление околоушной железы), может быть использован общий наркоз, который блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Если удаляются меньшие слюнные железы, может использоваться местная анестезия. Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Но если операция проводится на больших железах, возможно, придется на ночь остаться в больнице. Есть два типа паротидэктомии, в зависимости от выполняемой операции. Если опухоль находится выше лицевого нерва, выполняется поверхностная паротидэктомия. Опухоль и пораженные ткани будут удалены без ущерба для нервов. При наличии опухоли, которая окружает лицевой нерв, будет сделана общая паротидэктомия. Для обоих типов операции врач получает доступ к железе, делая разрез в передней части уха вниз, к шее. Он удалит подчелюстную слюнную железу и, возможно, окружающие лимфатические узлы. Если проводится операция по удалению камня в слюнной железе, он также будет удален. Сублингвальная операция проводится чаще всего для удаления кисты, которая называется ранула. Во время проведения этой операции врач выполняет разрез через рот, чтобы удалить кисту. Если киста большая, может потребоваться дополнительный разрез в области шеи. Если проводится операция по удалению опухоли мелких слюнных желез, врач делает разрез в районе расположения железы. Он удалит опухоль и пострадавшие окружающие мягкие ткани и кости. После удаления ткани, врач зашивает область разреза. В некоторых случаях устанавливается временный дренаж, чтобы удалить накапливающуюся жидкость (например, кровь, слюну) из операционной раны. Врач может отправить ткани, которые был удалены, в лабораторию для тестирования. Часто это делается для проверки опухоли на злокачественность. Больничный персонал будет следить за вашим состоянием. Это поможет врачу составить план лечения после операции. Это зависит от удаляемой слюнной железы и типа операции.

Next

Технически интересное удаление подчелюстной слюнной железы YouTube

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Удаление плеоморфной аденомы подчелюстной слюнной железы Продолжительность Профессор Орлов . Дермоидная киста верхнего века слева . Аденома слюнных желез представляет собой железистую опухоль доброкачественного характера. Зачастую встречается один очаг, множественные бывают довольно редко. В группу риска входят люди в возрасте от 50 до 60 лет. Для женщин данная патология более частое явление, чем для мужчин. Чаще всего аденома диагностируется в области околоушной слюнной железы. Наличие проблемы можно определить по внешним признакам, — появляется четко очерченный бугорок, который представляет собой белесоватого цвета дольчатый узел с железистой полупрозрачной структурой. Конечно, ни один из вышеприведенных факторов не говорит о том, что аденома обязательно появится. Несмотря на это, ученые уверены, что отказавшись от курения, можно снизить вероятность развития патологии. Своевременное выявление заболевания облегчает дальнейшее лечение, поэтому рекомендуются профилактические регулярные обследования. Местом локализации аденомы является околоушная, подчелюстная, подъязычная и малые слюнные железы полости рта. Кроме того, опухолевое образование может развиться с правой или левой стороны. Кроме того, в настоящее время существует следующая классификация видов аденомы слюнных желез: Чаще других развивается полиморфная или плеоморфная аденома слюнных желез. Большими размерами она отличается на последних стадиях развития. Кроме того, именно в этом случае она может трансформироваться в злокачественную. Аденома имеет вид плотного капсулированного узла круглой или овальной формы, внутри которого находится жидкость светлого оттенка, фибробласты и лимфоидные клетки. При оперативном лечении патологии исход вполне благоприятный, если лечение произведено своевременно. Из-за близкого расположения по отношении к лицевым нервам проводить удаление должен только высококвалифицированный специалист. Других методов лечения данная форма не подразумевает. Если же она трансформировалась в злокачественную, то симптоматика может затрагивать и тройничный нерв, в результате чего наблюдается асимметрия лица. Если опухоль имеет глубокое расположение, то также могут отмечаться проблемы с речью и дискомфорт во время глотания. На трансформацию плеоморфной аденомы указывает стремительное разрастание клеток, неподвижность опухоли, твердость, поражение нервов и лимфатических узлов, а также язвы на коже в области слюнной железы. При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения: Почти всегда на начальных стадиях заболевание протекает довольно медленно. Крайне редко данный процесс имеет скоротечный характер. В редких случаях новообразования возникаю с двух сторон. Кроме того, отмечается ряд симптомов: Для диагностирования патологии требуется целый комплекс инструментальных и клинических исследований. При осмотре важную роль играет размер опухоли, ее контуры, место образования и консистенция. Природу опухоли позволяют определить такие методы исследования, как УЗИ, рентгенография и сиалография. Характер пораженных тканей устанавливается при помощи биопсии, пункции и цитологического исследовании мазка. В том случае, если аденома трансформировалась в злокачественную, для постановки диагностики потребуется компьютерная томография и исследование лимфатической системы. В традиционной медицине существует лишь один метод лечения аденомы слюнной железы – это операция. Прежде чем проводить операцию, требуется повысить иммунитет, восстановить белковые обмены и устранить вирусные инфекции. Эти факторы влияют на эффективность хирургического вмешательства. В народной медицине также существуют эффективные средства, но они не лечат заболевание, а лишь помогают снять отека и повышают способность организма сопротивляться патологии. Выбор средств лечения должен осуществляться только под наблюдением специалиста. Для лечения используется 3 ложки высушенного чистотела, которые заливаются 300 мл кипятка. Лечение в домашних условиях может осуществляться травами. После этого смесь еще раз доводится до кипения и настаивается примерно 3 часа. Компрессы прикладываются к пораженной области на час. В сутки процедуру нужно проводить не более четырех раз. В лечебных целях используют компрессы из болиголова. Для этого нужно взять примерно 20 грамм растения со всеми его составляющими и залить таким же количеством 90% спирта. Лечение можно осуществлять только через 2 недели настаивания средства, предварительно его отфильтровав. К готовой настойке нужно добавить столько же предварительно перетертой моркови. Компресс выдерживается на пораженной части пару часов. Чтобы эффективность компресса была больше, рекомендуется пить свежевыжатый морковный сок. Также сок моркови можно прикладывать компрессом без добавления каких либо компонентов. Для приготовления эффективного средства можно использовать 100 грамм свиного жира, желательно свежего. К нему добавить 20 грамм предварительно измельченной камфары. Все составляющие нужно тщательно перемешать и обрабатывать этой мазью пораженную область, затем поверх необходимо укладывать кусочек льна. Через несколько часов лен снимается, а остатки не впитавшейся мази удаляются водой без использования косметических средств. В большинстве случаев прогноз лечения положительный, если речь идет о доброкачественных опухолях. Если же опухоль трансформировалась в злокачественную, то полное излечение возможно лишь в 25% всех случаев, а рецидив в 45%. Самое агрессивное течение при поражении подчелюстной области. При оперативном удалении опухоли уже на 5-7 день можно снимать швы. Единственное, что можно сделать, чтобы снизить риск развития аденомы – это вести здоровый образ жизни. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, кроме того использовать в пищу продукты с большим содержанием полезных минералов. Таким образом, можно не только снизить риск развития аденомы, но и сохранить здоровье в целом.

Next

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Он удалит подчелюстную слюнную железу и, возможно. Сублингвальная операция проводится чаще всего для удаления кисты, которая называется ранула. Плеоморфная аденома слюнной железы (смешанная опухоль) в ряду доброкачественных опухолей занимает первое место. В настоящее время комплексные морфологиче­ские исследования позволяют гово­рить об эпителиальном генезе ново­образования, а термин «смешанная опухоль» используется лишь условно, как отображающий разнообразие ее структуры. термин «смешанная опухоль» отража­ет мнение, которого придерживались многие патоморфологи, сторонни­ки эпителиального и мезенхимально­го развития опухоли. Это же касается и термина «плеоморфная аденома», используе­мого в европейской и американской литературе. Макроскопическая картина плеоморфной аденомы слюнной железы довольно характерна: опухоле­вый узел в капсуле, четко отграничен от ткани железы, круглой или овальной формы, но может быть дольчато­го вида. Капсула опухоли бывает раз­личной толщины, может частично или полностью отсутствовать. В малых железах, в отличие от плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы, капсула чаще слабо выражена или от­сутствует. Микроскопия демон­стрирует морфологическое многооб­разие. Капсула опухоли бывает не всег­да хорошо выражена, особенно когда миксоидные и хондроидные участки располагаются по периферии опу­холи. Толщина капсулы колеблется в диапазоне 1,5-1 7,5 мм. В преимуще­ственно мукоидных опухолях капсу­ла может вообще не обнаруживаться и тогда опухоль граничит с нормаль­ной тканью железы. Иногда опухоль выпячивается через капсулу и образует как бы отдельные псевдосателлитные узлы. Соотношение клеточных и стромальных элементов может значи­тельно варьировать. Эпите­лиальный компонент включает в себя базалоидный, кубовидный, плоско­клеточный, веретеноклеточный, плазмоцитоидный, светлоклеточный типы. Реже обнаруживаются слизистые, сальные и серозные ацинарные клет­ки. Иногда эпители­альный компонент формирует боль­шую часть опухоли — так называемая клеточная плеоморфная аденома. Железистые просветы могут быть образованы мелкими кубически­ми или более крупными цилиндриче­скими клетками с эозинофильной зер­нистой цитоплазмой, напоминающими эпителий слюнных трубок. Неред­ко видны железистые трубки с двух­слойным расположением клеточных элементов. Дифференциально­-диагностические трудности возникают с аденокистозным или эпителиально- миоэпителиальном раком, при малом количестве исследуемого материала, если в протоках обнаруживают­ся миоэпителиальные клетки, морфо­логически сходные с люминальными клетками, или они имеют светлую цитоплазму и гиперхромные, углова­той формы ядра. Наличие плоскокле­точной метаплазии с образованием кератиновых жемчужин, наблюдае­мой иногда в протоковых и солидных структурах, реже — слизистая мета­плазия и светлоклеточные измене­ния могут ошибочно трактоваться как мукоэпидермоедный рак Миоэпителиальные клетки могут образовывать нежный сетчатый тип структуры или широкие поля веретеновидных кле­ток, напоминающие шванному. Онкоцитарные изменения, если они будут занимать всю опухоль, могут трактоваться как онкоцитома. Опухоли с выраженным липоматозным стромальным компо­нентом (до 90% и выше) носят назва­ние липоматозные плеоморфные аде­номы слюнных желез. В таких опухолях видна по­вышенная митотическая активность и некоторая клеточная атипия. К тому же может наблюдаться плоскоклеточная метаплазия. Все эти изменения могут быть приняты ошибочно за малигнизацию. В некоторых опухолях выявляют­ся признаки кистозной дегенерации с формированием «оправы» из опухо­левых элементов вокруг центральной полости. Изредка опухолевые клетки можно увидеть в сосудистых просве­тах. Это видно в пределах опухоли и на ее периферии, что, как полагают, яв­ляется артифициальными изменения­ми. Иногда опухолевые клетки видны в сосудах, удаленных от основной опу­холевой массы. Тем не менее, данные находки не должны расцениваться как имеющие значение в биологическом поведении опухоли, особенно в смыс­ле риска метастазирования. Иммуногистохимически внутрен­ние клетки протоков в трубчатых и железистых структурах позитивны к цитокератинам 3,6, 10, 11, 13 и 16, в то время как неопластические мио- эпителиальные клетки фокально по­зитивны к цитокератинам 13, 16 и 14. Неопластические миоэпителиальные клетки коэкспрессируют виментин и панцитокератин, непостоянно пози­тивны к белку Б-100, гладкомышечно­му актину, СЕАР, кальпонину, ННР-35. Измененные миоэпители­альные клетки также положительны к р53. Не-лакунарные клетки в хондроидных участках позитивны и к панци­токератину, и виментину, в то время как лакунарные клетки — только к ви­ментину. Коллаген II типа и хондромодулин-1 присутствуют в хрящевом матриксе. Агтрекан обнаруживается не только в хрящевом матриксе, но и в миксоидной строме, и в межклеточных про­странствах тубулярно-железистых структур. Плеоморфная аденома облада­ет способностью к рецидивированию и злокачественной трансформации. Рецидивы возникают в среднем в 3,5% случаев в течение 5 лет после опера­ции и в 6,8% случаев — спустя 10 лет. По различным данным литературы, этот показатель колеблется от 1 до 50%. Различия в статистике рециди­вов, вероятнее всего, вызваны вклю­чением в исследования случаев с не­радикальными операциями, до того времени, как субтотальная резекция стала основным методом лечения плеоморфной аденомы слюнной железы. Рецидивы чаще развиваются у больных молодого воз­раста. Основными причинами реци­дивов есть: — преобладание миксоидного ком­понента в структуре опухоли; — различие в толщине капсулы вме­сте со способностью опухоли прорастать капсулу; — отдельные опухолевые узлы, за­мурованные в пределах капсулы; — «переживаемость» опухолевых клеток.

Next

Удаление подчелюстной слюнной железы

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

По заранее намеченному плану производится разрез в околоушной области, сначала иссекается киста, затем сама железа. Удаление подчелюстной слюнной железы. Слюнные железы и их заболевания Анатомия и физиология. К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные. Они состоят из двух частей: передней (поверхностной) и задней (глубокой) и покрыты фасциальной капсулой. Слюнные трубки долек, составляющих околоушную железу, образуют дольковые выводные протоки, сливающиеся в междольковые, а затем в общий околоушной проток. Последний проходит через щечную мышцу и открывается в слизистой оболочке щеки на уровне 2 верхнего большого коренного зуба. Поднижнечелюстная слюнная железа располагается в поднижнечелюстном клетчаточном пространстве. Выводной проток железы, начинаясь от переднего отростка, открывается на подъязычном сосочке вместе с выводным протоком подъязычной железы. Подъязычная слюнная железа покрыта фасциальной капсулой и располагается в области подъязычной складки под слизистой оболочкой дна полости рта. Железа имеет большой и малые подъязычные протоки, открывающиеся соответственно на подъязычном сосочке и по ходу подъязычной складки. Малые слюнные железы (губные, щечные, молярные, язычные и небные) расположены в слизистой оболочке полости рта. Основной функцией слюнных желез является выделение секрета, который. смешиваясь в полости рта, образует слюну, обладающую свойствами, благодаря которым она принимает участие в формировании пищевого комка, начальном переваривании пищи и других процессах. Имеются указания на инкреторную функцию слюнных желез и их связь с железами внутренней секреции. Методы исследования: Наряду с опросом больного, осмотром и пальпацией области поражения используют и специальные методы. Зондирование протоков позволяет определить сужение или заращение протока, иногда слюнный камень. С помощью сиалометрии (измерение количества секрета слюнной железы в единицу времени) можно выявить недостаточное и чрезмерное слюноотделения. Исследование проводят путем сбора секрета до и после применения стимуляторов — пилокарпина (внутрь), аскорбиновой кислоты или сахара (на язык). По характеру клеточного состава слюны можно судить о наличии, характере и степени воспаления. Объемные процессы, склерозирование тканей железы выявляют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Также применяют сцинтиграфию и радионуклидное сканирование. Рентгенографию слюнных желез с применением рентгеноконтрастных веществ используют для определения формы и стадии хронического воспалительного процесса, обнаружения камней и опухоли. Патология и лечение: Среди заболеваний наиболее часто встречаются воспалительные. Основными клиническими признаками острого воспаления большой слюнной железы являются боль в ней и ее увеличение; могут отмечаться ухудшение самочувствия, повышение температуры тела. Возбудители инфекции попадают в слюнную железу через устье выводного протока, чему иногда предшествует внедрение в проток инородного тела (ворсинки от зубной щетки, кожуры от яблок и др.), а также посредством кровотока или по лимфатическим сосудам. Лечение проводят антибактериальными, противогрибковыми, противовирусными (в зависимости от вида возбудителя) и гипосенсибилизирующими средствами, а также препаратами, повышающими резистентность организма (витамины, нуклеинат натрия и др.). При наличии гнойного отделяемого из устья протока антибиотики целесообразно вводить непосредственно в проток железы. При сформировавшемся инфильтрате хорошее действие оказывают блокады с анестетиком, аппликации раствора димексида. В случае абсцедирования (формирование ограниченного гнойного очага) показано оперативное лечение - вскрытие очага. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Хронический сиаладенит может возникать первично, реже бывает исходом острого. Различают три формы хронического (неспецифического) сиаладенита: паренхиматозную, интерстициальную и с поражением протоков (хронический сиалодохит). Часто хронический сиаладенит наблюдается при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена и др. При образовании конкрементов в протоках слюнной железы развивается хронический калькулезный сиаладенит. При хроническом сиалодохите в период обострения отмечается симптом ретенции слюны — слюнная колика, из устья выводного протока выделяется густой, слизеподобный, солоноватый секрет. Консервативное лечение проводят с учетом сопутствующих заболеваний; используют препараты, стимулирующие функцию слюнной железы, а также улучшающие обменные процессы и обладающие противовоспалительным действием. В случае неэффективности консервативного лечения показано удаление пораженной железы. Оперативное лечение проводят также при калькулезном сиаладените (удаление камня или всей железы), при гнойном расплавлении тканей в период обострения (вскрытие капсулы). При различных патологических процессах общего характера (диффузных заболеваниях соединительной ткани, поражениях пищеварительной, эндокринной, нервной системы и др.) в слюнных железах могут развиваться изменения реактивно-дистрофического характера (сиалозы), которые проявляются увеличением желез или нарушением их функции. Увеличение слюнных желез обычно связано с реактивным разрастанием межуточной соединительной ткани, что приводит к интерстициальному сиаладениту. Такие изменения наблюдаются, например, при синдроме Микулича. Нарушение функции желез в виде ксеростомии (сухости в полости рта) отмечается при ботулизме, сахарном диабете, тиреотоксикозе, склеродермии и др., является постоянным признаком синдрома Шегрена. Опухоли слюнных желез согласно Международной гистологической классификации разделяют на эпителиальные и неэпителиальные. К эпителиальным опухолям относят аденомы, мукоэпидермоидные и ацинозно-клеточные опухоли, карциномы. Аденомы, в свою очередь, делят на полиморфные и мономорфные, последние — на аденолимфомы, оксифильные аденомы, другие типы аденом. Среди карцином выделяют аденокистозные (цилиндромы), аденокарциномы, эпидермоидные карциномы, недифференцированные карциномы и карциномы в полиморфной аденоме. Неэпителиальные опухоли включают гемангиомы, гемангиоперицитомы, лимфангиомы, неврилеммомы, нейрофибромы, липомы, а также ангиогенные саркомы, рабдомиосаркомы, веретеноклеточные саркомы (без уточнения гистогенеза). Среди доброкачественных опухолей наиболее часто встречается полиморфная аденома (смешанная опухоль, полиморфная аденома). В большинстве случаев она локализуется в околоушной, реже в поднижнечелюстной и подъязычной железе. Нередко поражается область мягкого и твердого неба, наблюдаются опухоли малых слюнных желез в щечной области, очень редко в области верхней челюсти и др. Возможно рецидивирование (повторное появление опухоли после удаления), при этом опухоль не дает метастазов. Малигнизация (озлокачествление) наблюдается в 3,6—30% случаев. Мономорфные аденомы встречаются в 6,8% всех опухолей слюнных желез. В связи с тем, что мономорфные аденомы клинически протекают так же, как полиморфные, диагноз в большинстве случаев устанавливают только после патогистологического изучения удаленного новообразования. Возможно рецидивирование, как правило, только после нерадикального выполнения операции. встречаются редко, по микроскопическому строению они не отличаются от неэпителиальных опухолей другой локализации. Опухоли малых слюнных желез размером не более 15—20 мм можно оперировать амбулаторно. Чаще наблюдаются сосудистые опухоли - гемангиомы, лимфангиомы, реже - неврогенные опухоли - невриномы, нейрофибромы, и очень редко – липомы (опухоли из жировой ткани). Операцию проводят под местной анестезией (инфильтрационной или проводниковой), опухоль целесообразно не вылущивать, а иссекать в пределах здоровых тканей. Лечение доброкачественных опухолей слюнных желез оперативное. При локализации опухоли в области твердого неба ее иссекают вместе с покрывающей ее слизистой оболочкой.

Next

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Уважаемая Людмила! Химиотерапия это лечение какоголибо злокачественного. Наиболее часто встречаются опухоли на околоушной железе. Образование возникает в единичном количестве, но иногда появляется сразу несколько опухолей. Встречаются у мужчин и женщин, но последние подвержены заболеванию в большей мере. Как и в других случаях возникнуть аденома слюнной железы может из-за генных мутаций, сбоев в гормональной сфере, неблагоприятных факторов внешней среды, курения. В основном опухоль формируется у людей старше 50 лет, однако после 70 лет заболевание встречается реже. Чаще опухоль правильной круглой формы или овальной. Есть сообщения и о том, что риск возникновения доброкачественной опухоли выше у лиц, которые не получают достаточного количества витаминов, употребляют в пищу продукты с большим содержанием холестерина. Доброкачественное новообразование имеет четкие границы, капсулу. Выделяют несколько форм: Если же аденома затрагивает лицевой нерв, наступает паралич. Со временем весь нерв может вовлечься в воспалительный процесс. За параличом появляется боль, которая может иметь разную интенсивность. Эти симптомы в основном появляются, если клетки начинают изменяться на злокачественные. При определенных локализациях пациенты жалуются на: Диагноз ставится при использовании комплекса клинических и инструментальных исследований. особе внимание уделяется локализации, консистенции, размерам и контурам опухоли. Для того чтобы выявить природу опухоли проводится: Определить характер образования позволяет пункция, биопсия, цитологическое исследование мазка. Поскольку образование не прорастает в ткани, на все манипуляции требуется несколько минут. Если аденома перерастает в рак, то назначается компьютерная томография слюнных желез, исследование лимфатической системы. Единственная сложность, которая может возникнуть – повреждение лицевого нерва. Последствиями манипуляций может стать парез или паралич мимических мышц, образование свищей. Если удалить только опухоль, повышается риск рецидива аденомы в местах поврежденной ткани. Все операции проводятся очень внимательно, при каждом разрезе врачи убеждаются, что мимические мышцы не пострадали.

Next

Причины появления кисты слюнной железы и ее лечение

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Если диагностирована киста слюнной железы, то лечение. подчелюстной слюнной. аденома. 3 недели назад была сделана операция по удалению плеоморфной аденомы слюной железы. Недавно за ухом в течении 4 дней во время еды начала течь жидкость, на 5 день жидкость перестала выделяться, но во время еды стала на ухом надуваться шишка и через 15 минут после приема пищи сдуваться, что это такое и что делать? наталия москва У мужа длительное время был увеличен поднижнечелюстной лимфоузел. Одновременно с этим беспокоила околоушная слюнная железа-при приёме пищи вздувалась шишка и появлялась боль, потом всё быстро проходило. В октябре 2011 года пункция показала: среди фиброзной ткани структуры карциномы, железистого строения-внутрипротоковый рак, вероятно подчелюстной железы. Гистологического исследования подчелюстной слюнной железы не проводилось. В 2012 году из слюнного протока удалили камень размером 15мм х 7мм и из этого протока стала периодически выделяться кисловатая жидкость. Периодически появляются боли слева, но мы списывали на ЛТ. Сейчас самостоятельно обратились и сделали УЗИ околоушных желёз. Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи Добрый день! Заключение: Объёмное образование левой околоушной железы(по структуре может быть \"застарелой\" кистой, не исключается neo процесс? Куда с этим обращаться и был ли вообще рак подчелюстной слюнной железы? Нижневартовск Более полугода назад заметила шишку как воспаленный лимфоузел под челюстью справа. А если только хирургическим путем, то как надолго возможно отложить операцию? Через шесть недель после резекции сделали МРТ, которая показала остатки опухоли. при радикально выполненной операции и полностью удаленной опухоли) от продолженного роста опухоли иногда сложно. Спаcибо огромное Наталья Россия Серьезное заболевание, лечение- операция с послеоперационным облучением. Моей супруге провели операцию (разрез по кофтуновичу) 9 апреля 2014 года по удалению опухоли околоушной слюнной железы, не сделав биопсию. она ведь так и осталась не обследованной, а они только предположили? Посетила лора, фтизиатра, стоматолога - все в норме. Может это не остатки, а воспалительный процесс около раны? Маргарита Маргарита Cтаврополь Гипотетически возможно. Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи Добрый день! Начались обследования в разных окно центрах: Радиоренгенологии и Герцена (Москва). У меня такая ситуация: опухоль заушной слюнной железы около тех лет. Гистология показала T1N2M0 - низкодифференцированная мукоэпидермоидальная опухоль, инвазивный рост, частичный парез лицевого нерва. К сожалению диагностика не смогла ответить точно остались ли клетки рака или нет (в обоих местах). Несмотря на пункцию под контролем узи (найдены подозрительные клетки на данный вид рака); МРТ, КТ. В первой клинке хирург-онколог в заключении написал, что в связи с не радикальностью операции он рекомендует провидение повторной (субтотальной парикардэктомии). В другом окноцентре, микрохирурги не рекомендовали операцию, а пройти курс лучевой терапии и наблюдать. Как я понимаю, риски повреждения лицевого нерва теперь крайне велики, если проводить операцию прямо сейчас (из-за рубца). А если пройти курс лучевой терапии, которая окажется малоэффективной, то при проведение дальнейшей операции практически возможности выделить лецеовой нерв не остается. Скажите пожалуйста, каково лично ваше мнение по данному вопросу? Что вы из своего опыта рекомендуете по данному вопросу? Имеет ли смысл продолжать исследования без лучевой терапии и операции, пока диагноз не будет поставлен точно или нет? И чем нам это грозит - ведь перерождение в низкодефференцированный рак (я так понимаю такая возможность если остались раковые клетки есть) в данной области практически открывает дверь в пропасть... И побочный вопрос, который очень нас волнует: врачи не рекомендовали иметь детей минимум 5 лет. С уважением, Сергей Сергей Евгеньевич Москва, Россия Основной метод лечения мукоэпидермоидного рака - хирургический. Всегда необходимо стремиться к "чистому" удалению, чтобы опухоль была удалена полностью, вокруг нее должен существовать ободок здоровой ткани. Риск повреждения лицевого нерва при повторных операция, конечно, присутствует (насколько он высок можно судить, исходя из характера первой операции). Что лучше - риск повреждения нерва или продолженный рост злокачественной опухоли, которая потенциально может привести к печальным последствиям - решает сам пациент. Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи Смешанная опухоль (плеоморфная аденома) - доброкачественная опухоль, которая потенциально может превратиться в злокачественную (правда, редко), может вырасти до неприличных размеров. Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи Добрый день! Мне 35 лет, месяц назад удалили аденому околоушной железы, по крайней мере так написано в выписке. Но на всякий случай отправили к онкологу, для исключения цилиндромы. На консилиуме подтвердили, что опухоль доброкачественная, но есть признаки перехода в злокачественную. Точнее ничего сказать не могу, карточку в диспансере на руки не дают. Сказали что на данной стадии лечение неэффективно и отправили наблюдаться у ЛОРа в диспансере (пристальное наблюдение). Подскажите, действительно ли лечение на данной стадии не имеет эффекта и стоит ли проконсультироваться с каким-либо другим специалистом-онкологом? Ишков Матвей Новокузнецк При 1 стадии даже безусловно злокачественной опухоли после радикальной операции (значит опухоль удалена полностью) в большинстве случаев никакого другого лечения не требуется. Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи Здравствуйте Андрей Викторович. 3 недели назад была сделана операция по удалению плеоморфной аденомы слюной железы. Сейчас сильно тянет мышцы около швов, еле-еле слышно как стреляет в ухе и не чувствую саму мочку уха. Скажите, пожалуйста, это пройдёт, если да, то через какое время? Светлана Славутич Дискомфорт держится несколько месяцев, спадает постепенно. Онемение мочки ушной раковины в той или иной степени сохраняется всю жизнь. Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи Здравствуйте, Андрей Викторович. Ей ставят диагноз опухоль левой околоушной слюнной железы. Врачи разделились во мнениях по поводу целесообразности операции и возможных последствий. Результаты компьютерной томографии околоушной области: Левая околоушная железа увеличена в размерах, 4477 мм (размеры правой околоушной железы, 3464мм), контуры ее четкие, неровные, структура неоднородная. Как вы считает, возможна ли операция с учетом возраста пациента и сопутствующих заболеваний? В паренхиме левой слюнной железы определяется объемное образование, округлой формы с четкими бугристыми контурами, тканевой плотности, без обызвествлений, структура неоднородная за счет слабогиподенсных полиморфных включений, общими размерами 404247 мм. По нижне-медиальной поверхности левой околоушной железы изолированно нерезко увеличен лимфатический узел, размерами до 1017 мм. Правая околоушная железа, поднижчелюстные слюнные железы симметричны, не увеличены. Остальные лимфатические узлы на исследуемом уровне не увеличены. Рентгенконтрастных конкрементов, обьемных образований в них не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки обемного образвания левой околоушной слюнной железы. 0, 4м3в Бохимия крови- креатинин 185мк Моль/л, мочевина 13, 5мк Моль/л Заключение цитологической лаборатории: Элементы крови, лимфоидные элементы, обнаружены клетки мелкого размера, округлой формы, расположенные разрозненно, в виде "голых" ядер, с "краш-синдромом". С уважением, Галина Владимировна Галина Владимировна Воронеж, Россия Вопрос сложный, выходящий за рамки консультаций по интернету. При цитологическом заключении доброкачественной опухоли (задача цитолога не описать клетки с голыми или не голыми ядрами, а поставить диагноз доброкачественной, злокачественной или подозрительной опухоли) показания к операции относительные. Эти показания становятся более определенными, если при цитологическом исследовании ставится диагноз рака. Далее оценивается риск общего обезболивания и операции. Учитываются мнения анестезиолога, хирурга, кардиолога и т.д. При решении вопроса оперировать или нет учитывается и то, как данная опухоль влияет на самочувствие пациента.

Next

Лечение опухолей слюнных желез

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Однако сосудистые опухоли околоушной слюнной железы. Лечение смешанных. подчелюстной. Слюнные железы у человека являются наиболее крупными из всех существующих в организме. Помимо кист слюнных желез довольно часто встречаются аденомы. Так аденома слюнной железы первого типа может не представлять серьезной угрозы для здоровья человека, то раковые образования необходимо уже лечить хирургически. Из патологий наименее изученными являются именно аденомы. Поэтому точных причин, из-за которых происходит развитие данного недуга слюной железы, пока не было выявлено. Зачастую, опухоли такого типа поражают людей, имеющих возраст в районе 50 лет, вне зависимости от пола. Хотя встречаются случаи, хоть и редко, когда происходит развитие патологии у людей молодого возраста, либо же детей. Чаще всего происходит развитие патологии околоушной слюнной железы, либо подчелюстной. Это во многом связывают с частым и продолжительным использованием мобильного телефона, хотя данная теория еще не имеет точного научного подтверждения. Читать далее К тому же даже небольшое образование на начальной стадии своего развития можно выявить при пальпации. К тому же, предопухолевое состояние желез не редко бывает спровоцировано разными патологиями стоматологического характера, которыми может быть воспаление губ или языка. Зачастую оно имеет твердую форму и отчетливо выделяется. Локализуется чаще всего только с одной стороны, хотя некоторые типы опухолей, к примеру, аденолимфомы либо же полиморфная лимфома может развиться одновременно в нескольких местах. К тому же, о развитии подобной опухоли у себя пациент даже не подозревает, однако когда происходит малигнизация – это уже может быть весьма ощутимо и стать поводом для проведения обследования. Так, симптомами перерождения считается: В случае выявления какого-либо из таких признаков, это является серьезным поводом обратиться к врачу для лечения, ведь самостоятельно патология пройти не может. И при этом от того, как рано она будет выявлена, зависит успешность операции по её устранению, а также отсутствие рецидивов. Для обнаружения аномалии применяются несколько вариантов диагностики, наиболее распространенным из которых является УЗИ. Что касается компьютерной томографии, а также магнитно-резонансного исследования, то с их помощью можно выявить даже глубокие патологии и изучить их структуру. Проведение биопсии для последующей отправки биоптата на исследование позволяет также определить природу и тип заболевания. Применяется также и сиалография, представляющая собой смешанный метод для диагностики околоушной слюнной железы. Увы, но в качестве лечения аденомы слюнных желез единственным действенным методом является только оперативный. Как правило, продолжительность хирургического вмешательства составляет всего несколько минут. Есть различные способы его проведения, отличающиеся разной сложностью, а также шансом послеоперационного рецидива недуга. Чтобы снизить вероятность повторного появления образования, проводится полное удаление слюной железы. Когда речь идет о плеоморфной аденоме, то здесь высок шанс необходимости в повторной операции. К тому же в процессе вмешательства, патологические клетки могут проникнуть в рану, чем спровоцировать рецидив. Удалить множественные очаги роста такого заболевания тяжело и порядка 4% случаев повторного появления опухоли неоперабельные. Именно поэтому важным является своевременное выявление и лечение. Применение народных средств в данном случае не приносит никакого эффекта. К тому же и медикаментозное лечение аденомы не позволяет устранить её даже на начальной стадии.

Next

Киста слюнной железы – лечение, удаление, причины, симптомы

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Киста подчелюстной слюнной железы диагностируется достаточно редко. Внешне она проявляется в виде медленно прогрессирующего увеличения расположенной. Опухоли слюнных желез – различные по своему морфологическому строению новообразования малых и больших слюнных желез. Доброкачественные опухоли слюнных желез развиваются медленно и практически не дают клинических проявлений; злокачественные новообразования отличаются быстрым ростом и метастазированием, вызывают боли, изъязвление кожи над опухолью, паралич лицевой мускулатуры. Диагностика опухолей слюнных желез включает УЗИ, сиалографию, сиалосцинтиграфию, биопсию слюнных желез с цитологическим и морфологическим исследованием. Опухоли слюнных желез подлежат лечению хирургическим путем или комбинированному лечению. Опухоли слюнных желез – доброкачественные, промежуточные и злокачественные новообразования, исходящие из малых или больших (околоушных, подчелюстных, подъязычных) слюнных желез или вторично поражающие их. Среди опухолевых процессов различных органов на долю опухолей слюнных желез приходится 0,5-1,5%. Опухоли слюнных желез могут развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто возникают в возрасте 40-60 лет, в два раза чаще у женщин. Склонность опухолей слюнных желез к малигнизации, местному рецидивированию и метастазированию обусловливают интерес к ним не только со стороны хирургической стоматологии, но и онкологии. Причины появления опухолей слюнных желез до конца не выяснены. Предполагается возможная этиологическая связь опухолевых процессов с предшествующими травмами слюнных желез или их воспалением (сиаладенитами, эпидемическим паротитом), однако и то и другое в анамнезе пациентов прослеживается далеко не всегда. Существует мнение, что опухоли слюнных желез развиваются вследствие врожденных дистопий. Есть сообщения относительно возможной роли онкогенных вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, вируса герпеса) в возникновении опухолей слюнных желез. Как и в случае с новообразованиями других локализаций, рассматривается этиологическая роль генных мутаций, гормональных факторов, неблагополучных воздействий внешней среды (чрезмерного ультрафиолетового облучения, частых рентгенологических исследований области головы и шеи, предшествующей терапии радиоактивным йодом по поводу гипертиреоза и пр.), курения. Высказывается мнение о возможных алиментарных факторах риска (высоком содержании холестерина в пище, недостатке витаминов, свежих овощей и фруктов в рационе и пр.) Принято считать, что к группам профессионального риска по развитию злокачественных опухолей слюнных желез относятся работники деревообрабатывающей, металлургической, химической промышленности, парикма­херских и салонов красоты; производств, связанных с воздействием цементной пыли, керосина, компонентов никеля, свинца, хрома, кремния, асбеста и пр. На основании клинико-морфологических показателей все опухоли слюнных желез делятся на три группы: доброкачественные, местно-деструирующие и злокачественные. Группу доброкачественных опухолей слюнных желез составляют эпителиальные (аденолимфомы, аденомы, смешанные опухоли) и неэпителиальные/соединительнотканные (хондромы, гемангиомы, невриномы, фибромы, липомы) новообразования. Местнодеструирующие (промежуточные) опухоли слюнных желез представлены цилиндромами, ацинозноклеточными и мукоэпителиальными опухолями. К числу злокачественных опухолей слюнных желез относятся эпителиальные (карциномы), неэпителиальные (саркомы), малигнизированные и метастатические (вторичные). Для стадирования рака больших слюнных желез используется следующая классификация по системе TNM. Наиболее частым представителем этой группы является смешанная опухоль слюнной железы или полиморфная аденома. Ее типичной локализацией служат околоушная, реже - подъязычная или поднижнечелюстная железа, малые слюнные железы щечной области. Опухоль растет медленно (многие годы), при этом может достигать значительных размеров и вызывать асимметрию лица. Полиморфная аденома не причиняет болевых ощущений, не вызывает пареза лицевого нерва. После удаления смешанная опухоль слюнной железы может рецидивировать; в 6% случаев возможна малигнизация. Мономорфная аденома – доброкачественная эпителиальная опухоль слюнной железы; чаще развивается в выводных протоках желез. Характерной особенностью аденолимфомы является преимущественное поражение околоушной слюнной железы с непременным развитием ее реактивного воспаления. Доброкачественные соединительнотканные опухоли слюнных желез встречаются реже эпителиальных. В детском возрасте среди них преобладают ангиомы (лимфангиомы, гемангиомы); невриномы и липомы могут возникать в любом возрасте. Неврогенные опухоли чаще возникают в околоушной слюнной железе, исходя из ветвей лицевого нерва. Опухоли, прилежащие к глоточному отростку околоушной слюнной железы, могут вызывать дисфагию, оталгию, тризм. Цилиндромы, мукоэпидермоидные (мукоэпителиальные) и ацинозноклеточные опухоли слюнных желез характеризуются инфильтративным, местно-деструирующим ростом, поэтому относятся к новообразованиям промежуточного типа. Цилиндромы поражают преимущественно малые слюнные железы; другие опухоли - околоушные железы. Обычно развиваются медленно, однако при определенных условиях приобретают все черты злокачественных опухолей – быстрый инвазивный рост, склонность к рецидивам, метастазирование в легкие и кости. Могут возникать как первично, так и в результате малигнизации доброкачественных и промежуточных опухолей слюнных желез. Карциномы и саркомы слюнных желез быстро увеличиваются в размерах, инфильтрируют окружающие мягкие ткани (кожу, слизистую оболочку, мышцы). Кожа над опухолью может быть гиперемирована и изъязвлена. Характерными признаками являются боли, парез лицевого нерва, контрактуры жевательных мышц, увеличение регионарных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов. Основу диагностики опухолей слюнных желез составляет комплекс клинических и инструментальных данных. Для распознавания опухолевых и неопухолевых поражений слюнных желез проводится дополнительная инструментальная диагностика – рентгенография черепа, УЗИ слюнных желез, сиалография, сиалосцинтиграфия. Наиболее достоверным методом верификации доброкачественных, промежуточных и злокачественных опухолей слюнных желез является морфологическая диагностика – пункция и цитологическое исследование мазка, биопсия слюнных желез и гистологическое исследование материала. С целью уточнения стадии злокачественного процесса могут потребоваться КТ слюнных желез, УЗИ лимфатических узлов, рентгенография органов грудной клетки и др. Дифференциальная диагностика опухолей слюнных желез проводится с лимфаденитом, кистами слюнных желез, сиалолитиазом. Доброкачественные опухоли слюнных желез подлежат обязательному удалению. Объем оперативного вмешательства определяется локализацией новообразования и может включать энуклеацию опухоли, субтотальную резекцию или экстирпацию железы вместе с опухолью. При этом обязательно проведение интраоперационного гистологического исследования для решения вопроса о характере образования и адекватности объема операции. Удаление опухолей околоушных слюнных желез связано с опасностью повреждения лицевого нерва, поэтому требует тщательного визуального контроля. Послеоперационными осложнениями могут служить парез или паралич мимических мышц, образование послеоперационных слюнных свищей. При раке слюнных желез в большинстве случаев показано комбинированное лечение – предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением в объеме субтотальной резекции или экстирпации слюнных желез с лимфодиссекцией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи. Химиотерапия при злокачественных опухолях слюнных желез не находит широкого применения ввиду своей малой эффективности. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей слюнных желез дает хорошие отдаленные результаты. Течение злокачественных опухолей слюнных желез неблагоприятное. Полное излечение достигается в 20-25% случаев; рецидивы возникают у 45% пациентов; метастазы выявляются почти в половине случаев. Наиболее агрессивное течение отмечается при раке подчелюстных желез.

Next

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Киста подчелюстной слюнной железы. Растет медленно, развиваясь в одной из долек железы. Нередко достигает внушительных размеров. Чем раньше будет проведена операция при аденоме слюнной железы, тем меньше будет риск онкологии. Ведь аденома – это доброкачественная опухоль, и ее перерождение в злокачественную может спровоцировать рак языка или слизистой ротовой полости. Поэтому лучше не отказываться от операции, пока аденома еще небольшая. Доброкачественные опухоли часто локализуются именно в железах, и слюнные – не исключение. Из-за несбалансированного питания, курения и гормональных сбоев может развиться аденома. Сначала образование маленькое, и оно не доставляет никаких забот. Со временем опухоль растет и развивается, провоцируя неприятную симптоматику: В зависимости от вида аденомы, она может развиваться быстрее или медленнее, локализоваться за ушами, под челюстью и в иных участках лица, быть однородной или смешанной и т.д. Все эти нюансы определяет врач во время диагностики. Он же определяет необходимость проведения операции. Консервативное лечение может только замедлить прогресс доброкачественной опухоли, но не более того. Поэтому операцию рано или поздно назначают в любом случае. Вопрос в другом: на каком этапе следует ее проводить, а когда можно повременить? Основным показанием к удалению аденомы слюнной железы является ее четкая визуализация и прощупывание границ. Пока опухоль слишком маленькая и просматривается только с помощью УЗИ, КТ или рентгена, ее не трогают. Хотя есть один нюанс: в этом случае врачи должны быть уверены в отсутствии рисков перерождения маленькой аденомы в злокачественное образование. Пациент с аденомой слюнной железы должен регулярно посещать врача на предмет выявления срочности проведения операции. Главное, не «прозевать» момент и не допустить разрастания опухоли и развития онкологического процесса. Если из-за опухоли поражена и сама слюнная железа (гнойное воспаление, нарушена проходимость выводных протоков без возможности восстановления), то она тоже удаляется. Технически такая операция почти не отличается от обычного удаления аденомы, да и потери для пациента невелики: у человека 3 пары крупных слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные) и 5 пар малых, и резекция одной из них ничего не решает. Оптимальным методом оперирования аденомы слюнной железы является вылущивание (энуклеация). Оно предусматривает аккуратное извлечение опухоли тупым предметом (иногда даже пальцами), чтобы не нарушить целостность ее оболочки и не допустить прорыва патологической жидкости на здоровые ткани. Операция вылущивания подходит для удаления плеоморфной аденомы или аденолимфомы околоушной слюнной железы. Это один из наиболее распространенных видов данной опухоли, подразумевающий медленное и длительное ее развитие без задевания близлежащих тканей. Наружные слои кожи отделяются от внутренних, чтобы обнажить доступ к опухоли. Но здесь важно не упустить момент, потому что если плеоморфная аденома заденет лицевой нерв (это проявляется искажением лица), придется делать дополнительную диагностику и выбирать иную технику операции. Затем аденому аккуратно отделяют от питающих ее протоков специальными инструментами с тупыми концами, опять же чтобы не повредить оболочку. После иссечения всех протоков опухоль отделяется и извлекается. По размеру она может быть небольшой (с виноградину), но иногда имеет внушительный диаметр (с куриное яйцо). При наличии кровотечения врач может воспользоваться коагулятором, чтобы «запаять» поврежденные участки. Затем ткани соединяются внутренними косметическими швами, чтобы на лице пациента в дальнейшем след от операции был не так заметен. Аденома подчелюстной слюнной железы – более сложный вид патологии, потому что имеет сложное анатомическое положение. Во время операции врач должен быть крайне внимателен, потому что есть риск задеть подъязычный нерв или артерию. В этом случае язык перестанет выполнять все свои функции, и человек не сможет говорить, жевать и глотать. К тому же язычная артерия располагается совсем рядом с сонной, поэтому во время операции может начаться сильное кровотечение. Аденома подъязычной слюнной железы встречается редко (в 0,5-1,0% случаев) и тоже требует более профессионального подхода. Для минимизации рисков такую опухоль удаляют вместе с железой. Самая главная проблема удаления любой аденомы слюнной железы – это риск задеть лицевые нервы. Иногда они располагаются достаточно близко к опухоли, поэтому отделять ее приходится крайне аккуратно. Повреждение лицевого нерва чревато асимметрией лица, нарушением речевой функции и сильными болями в различных участках. Еще одним осложнением считается наличие гнойного воспаления. Обычно оно выявляется еще до операции и благополучно устраняется антибиотиками. Но когда воспалительный процесс только развивается, определить его сложно. И если врач обнаруживает гнойные очаги уже после вскрытия тканей, приходится прибегать к дополнительным мерам: использовать антибактериальные препараты и инструменты для удаления гноя. После такой операции высока вероятность развития абсцесса раны. Еще одно распространенное осложнение после удаления аденомы околоушной слюнной железы – это синдром Фрея. операция проводится под общим наркозом, пациент должен какое-то время полежать в больнице. Он проявляется локальной гиперемией и повышенным потоотделением. Обычно это не менее 3 дней, затем человек может быть выписан на домашнюю реабилитацию. Вызван такой синдром повреждением вегетативных нервов. Но ходить на перевязки нужно будет регулярно вплоть до снятия швов. Если же вместе с опухолью была удалена и слюнная железа, задержаться в больнице придется на все 6-8 дней, потому что первые 3 суток медперсонал будет следить за установленным дренажом. Он нужен для оттока жидкости и контроля наличия внутреннего кровотечения. Что касается ухода за повязкой и раной, то здесь все стандартно: Обращаться к врачу следует при любых подозрениях на неестественное протекание периода реабилитации: высокая температура, сильное покраснение в области шва, боли и т.д. Эти симптомы необязательно будут говорить об осложнениях, но на всякий случай нужно убедиться, что опасности нет.

Next

Аденома слюнной железы. DentaZone

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Аденома слюнной железы. лечение. Самое агрессивное течение при поражении подчелюстной. Не обходит эта участь и железистые органы, новообразования доброкачественной и злокачественной природы могут возникнуть в слюнных железах, о чем редко подозревают больные, длительно игнорируя первые симптомы. Слюнные железы располагаются диффузно в толще слизистой ротовой полости, отдельными органами считаются околоушная, подъязычная и подчелюстная железы. Секреция слюны, полноценной по объему и составу – необходимое условие для поддержания иммунного барьера в ротовой полости и способности нормально принимать пищу. Аденома околоушной слюнной и железы, расположенной в подъязычной и подчелюстной области, формируется чаще, чем в мелких железах. В структуре всех доброкачественных новообразований эта патология занимает порядка 2%. Аденомой называется доброкачественная опухоль, произрастающая из секретирующих тканей, подобные образования не несут потенциальной опасности для здоровья, не дают метастазов и не нарушают общего состояния, однако разрастание их может повлиять на состояние близлежащих структур. Так увеличенная в размерах околоушная железа может сдавливать лицевой нерв, нарушая иннервацию лицевой области. Вторая указывает на способность изменённых клеток окрашиваться в различные цвета при лабораторном исследовании. Различная окраска обусловлена различиями в химическом составе тканей и помогает выявить степень их дифференцировки. Согласно с ней клетки аденомы могут быть оксифильными, базальноклеточными, светлоклеточными и смешанными. Первая классификация имеет гораздо большее значение в прогностическом и терапевтическом плане, потому именно на нее следует обратить особое внимание. Полиморфная аденома околоушной слюнной железы – распространенный вариант среди всех новообразований слюнных желез. Чаще всего первопричины возникновения заболевания обнаружить не удаётся, однако, при помощи различных исследований, выделен ряд факторов, которые могут с наибольшей вероятностью влиять на процессы, протекающие в слюнных железах. Наибольшее значение имеет воздействие ионизирующего излучения, спровоцировать появление аденомы может как локальное, так и общее облучение. В группу риска, по этой причине, можно отнести онкологических больных, которые проходили курсы лучевой терапии. Чаще других сталкиваются с аденомами больные раком щитовидной железы, которые в свое время перенесли облучение области шеи. Вторым значимым фактором считается курение, которое влияет на состояние местного иммунитета слизистых. Недавно была установлена некоторая связь между аденомой слюнной железы и заражением вирусом обезьян. Делая выводы про этиологию опухолей любой локализации вообще сложно прийти к единственному знаменателю, потому и плеоморфная аденома околоушной слюнной железы относится к мультифакториальным заболеваниям. Длительное время аденома не привлекает к себе никакого внимания, единственной жалобой больного может быть лишь ощущение непонятного дискомфорта в околоушной области и районе щеки. В некоторых случаях на фоне сдавлены ветви лицевого нерва, проходящего поблизости, развиваются парезы мышц лица, при которых на пораженной половине лица опускается угол рта, отсутствуют мимические движения, наблюдается слезотечение. Оперативное лечение является наиболее аргументированным в случае терапии аденомы, перед тем, как удалить узел, следует точно установить ее взаимоотношение с крупными сосудами и лицевым нервом, для того, чтобы не повредить их. С этой целью пациенту может быть предложено УЗИ пораженной области, КТ или МРТ. Операция по удалению аденомы не является сложным вмешательством, чаще всего иссекается вся железа вместе с окружающей ее капсулой, такая процедура обеспечивает низкий шанс рецидива. В случае инфильтративного роста или подозрении на злокачественность иссекаться может некоторый объем здоровых тканей вокруг железы. Осложнения развиваются крайне редко, в некоторых случаях возможно повреждение лицевого нерва, интраоперационное кровотечение из ветвей сонной артерии и послеоперационный инфекционный процесс. Для того, чтобы избежать инфицирования во время и после операции, лечение проводится под прикрытием антибактериальной терапии. Основным профилактическим мероприятием по предупреждению заболевания является отказ от курения. Прогноз на жизнь и выздоровление у больных аденомой слюнной железы благоприятный, раннее обращение к онкологу за консультацией позволяет выявить и излечить процесс на ранних стадиях.

Next

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Аденома подчелюстной слюнной железы лечение

Хирургическое лечение. слюнной железы. подчелюстной слюнной железы. Рак слюнной железы (CЖ) – злокачественные новообразования, исходящие из ткани слюнной железы. Рак слюнной железы достаточно редкая патология и составляет около 0,5-1% от всех форм злокачественных новообразований. Чаще страдают люди старше 50-60 лет, хотя наблюдались случаи и у новорожденных детей. Мужчины и женщины в равной степени подвержены этому заболеванию. В 80% случаев злокачественные опухоли развиваются в околоушных слюнных железах. В подъязычных железах новообразования встречаются крайне редко. При раке малых слюнных желез опухоль, как правило, локализуется на твердом небе. Причины развития рака слюнной железы до конца не ясны. Данных за связь опухоли с наследственными мутациями на сегодняшний день нет, заболевание не встречается у близких родственников. Однако имеется ненаследственная поломка гена р53, который располагается на 17 хромосоме, эта мутация часто определяется в доброкачественных и злокачественных опухолях слюнных желез (аденокарциномы, карциномы слюнных протоков, мукоэпидермальный и плоскоклеточный рак). Наличие этой мутации увеличивает вероятность метастазирования опухоли. К факторам окружающей среды, которые способны спровоцировать озклокачествление клеток, относят ионизирующее излучение. Влияние высокодозного излучения было изучено у пострадавших жителей Хиросимы и Нагасаки. У них отмечалось увеличение частоты опухолей слюнной железы (мукоэпидермоидной карциномы) через 13-25 лет после взрыва. Также отмечено увеличение частоты случаев лимфоэпителиомы СЖ у лиц, получавших ранее лучевую терапию на область головы. Из онкогенных вирусов доказана роль вируса Эпштейна-Барр. Под его воздействием происходит лимфоэпителиальная пролиферация и воспалительные изменения. Гистологическая классификация опухолей слюнной железы достаточно обширна. Мы остановимся на трех основных формах: 1 стадия – опухоль до 2 см в максимальном размере, находится в пределах слюнной железы. Нет поражения лимфоузлов, описывается как T1 N0 M0. 2 стадия – опухоль достигает размеров 4 см в наибольшем измерении, также нет метастазов в лимфоузлы. 3 стадия – опухоль имеет размер от 4 до 6 см, или прорастает за пределы паренхимы железы без поражения VII нерва. Формулы описания стадии: Т3 N0-1 М0, Т1 N1 М0, Т2 N1 М0. Начальные стадии рак слюнной железы протекают без симптомов. Иногда может отмечаться сухость во рту, или наоборот, слюнотечение. Но эти симптомы обычно не связывают с онкопатологией. По мере прогрессирования процесса появляется припухлость в области железы, которая либо ощущается изнутри, прощупываясь языком над задними зубами, либо «растет наружу». Следом присоединяется онемение щеки на больной стороне, может возникать боль, отдающая в ухо или шею. Проводится осмотр ротовой полости и глотки – орофарингоскопия. Обязательно пальпаторное обследование больших слюнных желез и лимфоузлов шеи с двух сторон. Если имеется подозрение на клинически неопределяемые метастазы, проводится УЗИ шеи. Для морфологической верификации диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Для уточнения распространенности опухолевого процесса, проводится ортопантомография (специальный стоматологический рентген), также показано МРТ от основания черепа до ключиц. Ведущим методом лечение рака слюнной железы является хирургическое удаление злокачественного новообразования. Для опухолей 1-2 стадии радикальная операция может выступать как самостоятельный способ лечения. При наличии метастазов в ЛУ проводится шейная лимфодиссекция. Лучевая терапия проводится в виде исключения при неоперабельности процесса или в случае отказа пациента от оперативного вмешательства. Химиотерапия при раке слюнных желез используется в отдельных группах пациентов с первично нерезектабельными опухолями, при наличии рецидивов, отдаленных метастазов, неблагоприятных факторов (промежуточная и низкая степень дифференцировки, метастазы в лимфатических узлах, инвазия в лицевой нерв, кровеносные сосуды). Хирургические вмешательства при раке слюнной железы выполняются под общей анестезией. Основной вид операций это паротидэктомия с или без сохранения лицевого нерва. В случае низкозлокачественных опухолей 1-2 стадии допускается субтотальная резекция с контролем радикальности. Разрезы проводятся разными способами, основная цель которых оптимальный доступ к опухоли, визуальный контроль лицевого нерва и его ветвей, свобода манипуляций на околоушной железе. Если во время проведения операции предполагается пересечение лицевого нерва, этот факт удручающе действует на пациентов, поэтому необходимо оказание им психологической помощи, назначение легких транквилизаторов. Врач должен в доступной форме объяснить больному необходимость такого объема вмешательства, а так же информировать его о возможности устранения нарушений в будущем. Осложнения хирургического лечения могут возникать как во время проведения вмешательства, так и после него. Интраоперационные осложнения – это первичные кровотечения в результате повреждения кровеносных сосудов и травма лицевого нерва (если заранее не планировалось его пересечение). К послеоперационным осложнениям относят вторичные кровотечения, парез мимичеких мышц, слюнные свищи. Вторичные кровотечения возникают из-за недостаточного гемостаза, коагулопатий, соскальзования лигатуры (нити) с перевязанного сосуда. Клиническая картина характеризуется быстрым нарастанием припухлости в зоне вмешательства, по дренажу выделяется кровь. В таком случае необходима ревизия раны и остановка кровотечения. Парез мимических мышц образуется в результате травмы нерва или его ишемии из-за разрыва сосудов вовремя выделения нервов. Степень выраженности пареза зависит от предшествующего лечения, объема операции, возраста пациента. Длительность пареза варьирует от нескольких недель до 1 года (в редких случаях). Слюнные свищи могут возникать при органосохранных операциях, они бывают наружные, когда слюна вытекает через отверстие расположенное в коже, и внутренние – выходящие в полость рта. Внутренний свищ не вызывает неудобств и не требует коррекции. При наружных свищах слюна постоянно воздействует на кожу, что приводит к её мацерации и присоединению бактериальной инфекции. Для лечения используют хирургические методы – закрытие свищевого хода, и консервативные – деатермокоагуляция, склерозирование. Лучевая терапия рака слюнной железы проводится после операции в суммарной очаговой дозе (СОД) 60-70Гр. Показаниями к её назначению являются высокая степень злокачественности опухоли, остаточная опухоль, прорастание в нервы или лимфатические сосуды, наличие метастазов в лимфоузлах, рецидив. При проведении послеоперационной лучевой терапии на ложе удален-ной опухоли подводится СОД 60–70 Гр, на регионарные лимфатические узлы – СОД 50 Гр. При лечении высокозлокачественных опухолей лучевая терапия проводится по радикальной программе: на первичную опухоль и метастазы в шейных лимфатических узлах дается СОД 70 Гр, на неизмененные регионарные лимфатические узлы СОД 50 Гр. Разовые очаговые дозы (РОД) зависят от степени злокачественности опухоли. При медленно растущих опухолях разовая очаговая доза 1,8 Гр, при высоко-злокачественных быстрорастущих – РОД 2 Гр. Осложнениями лучевой терапии рака слюнных желез являются следующие проявления: краснота, возникновение пузырей на коже, сухость во рту, проблемы с приемом пищи. Химиотерапия не имеет самостоятельного значения и проводится только при 3-4 стадии в совокупности с лучевой терапией. Используются следующие схемы: Побочными эффектами химиотерапии являются общая слабость, тошнота, рвота, диарея, выпадение волос, анемия, лейко и тромбоцитопения. Прогноз определяется стадией, локализацией, степенью дифференцировки опухоли слюнной железы. Пятнадцатилетняя выживаемость при высокодифференцированных опухолях составляет 54%, при умеренно дифференцированных – 32%, и низкодифференцированных всего лишь – 3%. Для раннего выявления злокачественных новообразований слюнных желез требуется своевременное обращение к врачу.

Next